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認識視網膜脫離

視網膜脫離是一種很嚴重的眼底病。一經發生而未及時治療,較終可導緻失明及眼球萎縮等嚴重後果。視網膜分為神經上皮層和色素上皮層,當兩層組織之間有液體進入并積聚時,使神經上皮層離開原來的解剖位置,即為視網膜脫離。


一、發病原因:與視網膜本身狀況、玻璃體情況及眼球本身甚至遺傳因素都有關系。


二、發病機制:視網膜裂孔和玻璃體液化脫離後牽拉視網膜造成對視網膜的病理性粘連,這是兩個引起原發性視網膜脫離的必備條件,缺一不可。


  三、危險因素


  (1)與近視眼的關系:視網膜脫離多發生于近視眼患者。孔源性視網膜脫離病例中,近視屈光度在-6.00D以上的病人很多。近視眼中孔源性視網膜脫離的發病年齡較正視眼者輕。


  (2)眼外肌運動的影響:4條直肌的止端位于鋸齒緣前,其運動對視網膜的影響不大。而斜肌止于眼球的後部,上斜肌牽拉眼球下轉,再加玻璃體的重力作用,可能與颞上象限視網膜容易産生裂孔有一定關系。黃斑部易發生囊樣變性,可以繼發成裂孔,有人認為也與下斜肌運動時的牽拉有關。


  (3)與眼外傷的關系:眼球受鈍挫傷後發生鋸齒緣斷離,可發展成視網膜脫離。青少年眼外傷在視網膜脫離中的患病率較高,占18.71%~20%。動物實驗證實,在眼球挫傷的瞬間,眼球變形可引起視網膜遠周邊部發生撕裂。此外,重度外傷可直接在赤道部産生視網膜裂孔。外傷引起的後極部毛細血管循環淤滞、視網膜振蕩與玻璃體牽引,可發生黃斑裂孔或由黃斑囊樣變性進而發展成孔。除這些與外傷有明确關系的視網膜脫離外,其他大多數病例,多半是視網膜和玻璃體已有變性或粘連,具備了視網膜脫離的内在因素,外傷僅做為誘因誘發了視網膜脫離的發生。  

(4)與遺傳的關系:有些視網膜脫離的病例發生于同一家族中,說明此病可能有遺傳因素,可能存在隐性遺傳或不規則性遺傳。多數病理性近視眼具有較肯定的遺傳性,發生視網膜脫離的也較多。此外,雙眼視網膜脫離的患者,兩側眼底的病變多半對稱,這也表明某些視網膜脫離可能與先天性生長發育因素有密切的關系。


  四、臨床表現:視網膜脫離較常見的症狀是視力突然受到影響,眼前仿佛有雲霧遮擋,但患者的眼睛不紅不痛。不少病例開始時有閃光的感覺,而且突然有很多飛蚊出現。


  五、視網膜脫落手術後視力恢複的影響因素:


  (1)視網膜脫落多久才接受手術。


  (2)黃斑區有沒有脫落。


  (3)患者有沒有其他的眼疾如白内障或糖尿病視網膜病變等。


  (4)手術中或手術後有沒有其他的并發症。


  (5)手術過程内有沒有注入氣體或矽油進眼球内。


  六、視網膜脫離術後初期需要多卧床靜養,注意勿将繃帶解開或揉擦動過手術的眼睛,以免引起術眼感染發炎。如果眼内注入了矽油或氣體,醫生會指示患者要保持某一種姿勢(如面向下趴、側卧、半坐等),要在自己身體能承受的程度内盡量嚴格執行,可以促進疾病恢複和避免視網膜脫離複發。注意眼部清潔,洗頭時要避免污水流入眼内。避免撞傷、按時滴藥水和複診,以及眼内氣體沒有吸收之前不能乘坐飛機。避免俯 拾物和搬運重物,避免震蕩,不要跳水和潛水,以免影響手術的效果。在康複期間,除了按時使用醫囑藥物,還要進食營養豐富、易消化的食物,促進複原。多吃水果、蔬菜以防便秘,不宜飲酒酒和進食刺激性及堅硬的食物。

文章分類: 眼底病
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