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視網膜分支靜脈阻塞,黃斑水腫怎麼治療?


今日眼病科普

今日收到患者提問“視網膜分支靜脈阻塞,黃斑水腫怎麼治療?”


大家都知道“腦中風——腦血管意外”會引起嚴重的運動障礙甚至危及生命,而我們的眼睛同樣也有類似的血管阻塞性疾病,視網膜靜脈阻塞就是常見的視網膜血管病變之一,一旦發生将不同程度的破壞視力,嚴重的可導緻失明。


今天小仙兒請來了北京華廈民衆眼科醫院眼底病專家為大家講解有關視網膜靜脈阻塞的相關知識。



其實很多人不知道,視網膜靜脈阻塞是僅次于糖尿病視網膜病變的第二位常見視網膜血管疾病,是影響中國老年人視力的常見原因之一。它是一種眼科常見眼底病,離我們并不遙遠。


什麼是視網膜靜脈阻塞?


視網膜的其中一個重要血液供應系統是視網膜動靜脈系統,視網膜中央動脈從視神經中央進入眼内,發出分支,遍布整個視網膜,為視網膜的前半部份細胞提供養分,而動脈血液經毛細血管微循環後慢慢彙成分支視網膜靜脈,最後成為視網膜中央靜脈,同樣經視神經中央進入身體的血液循環系統。



靜脈阻塞主要是指視網膜靜脈發生血流不暢或者阻塞,導緻發生病變位置下遊的血管充血和擴張,可以并發視網膜内出血、水腫以及黃斑水腫等病變。


當靜脈的某位置發生阻塞時,血液淤積造成的壓力會回溯到微血管,造成視網膜出血及液體滲漏,就像下水道阻塞時,淤積的水會回流到地面一樣。視網膜細胞便很可能慢慢死去,不能再修複,從而影響視網膜的功能,使視力受到破壞。


危險因素有哪些?


  • 年齡因素:調查發現,視網膜靜脈阻塞總體發病率為0.52%。可發生于任何年齡,随年齡增長,發病率增高,平均為60~70歲,與性别無關,近年來有年輕化趨勢。


  • 眼部因素:青光眼、創傷、動靜脈畸形


  • 全身因素:高血壓、糖尿病、高血脂、血栓形成傾向、血液流變學異常、高黏滞綜合征。



根據視網膜缺血情況,視網膜靜脈阻塞又可分為缺血型及非缺血型。


視網膜缺血型靜脈阻塞的表現:

• 視力突然發生的無痛性視力下降,常低于0.1

• 眼底視網膜大量融合性出血、重度水腫,棉絮斑


視網膜非缺血型靜脈阻塞的表現:

• 視力輕中度下降

• 眼底視網膜出血和水腫較輕



常見并發症有哪些?


黃斑水腫:常見并發症,也是視力降低的主要原因之一。

視網膜新生血管:新生血管是視網膜靜脈阻塞的嚴重并發症。


視網膜靜脈阻塞如何治療?


1控制全身危險因素


如控制高血壓、高血糖、高脂血症等,改善靜脈循環、促進出血吸收的藥物。


2激光治療


視網膜激光光凝可消除視網膜和虹膜新生血管以及黃斑囊樣水腫等并發症,是視網膜靜脈阻塞新生血管和無灌注區形成時重要的治療手段。


3糖皮質激素


激素全身、球内或球後注射可以減輕炎症及毛細血管的滲透性,從而減輕黃斑水腫,也有抑制新生血管形成的作用。


4視網膜靜脈阻塞的抗VEGF治療


VEGF,中文的意思就是血管内皮生長因子。抗VEGF藥物可以阻斷新生血管的形成,有效快速減輕視網膜及黃斑水腫、促進視網膜出血吸收,對晚期合并新生血管性青光眼控制病變進展、保眼球的患者,抗VEGF治療意義重大。


目前抗VEGF治療已成為視網膜靜脈阻塞治療的利器。臨床上常用的抗VEGF進口藥物是雷珠單抗,且目前已進入醫保藥品報銷名錄。


注意事項

1. 視網膜靜脈阻塞的病程緩慢綿長,不斷變化發展并産生不同并發症,所以要按時複診。

2. 對于非缺血型者應至少觀察12個月以上,以防止其轉變為缺血型。

3. 關注視力破壞的主要原因:黃斑囊樣水腫和新生血管生成。

4. 治療方法多,各有所長,控制危險因素很關鍵。



文章分類: 眼底病
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